在與細胞的對話中 他們獨具慧眼——衡水市第二人民醫(yī)院病理科走訪記
發(fā)布時間：2016-06-13 發(fā)布：管理員
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在與細胞的對話中 他們獨具慧眼
——衡水市第二人民醫(yī)院病理科走訪記
病理科是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科、是醫(yī)學之本、是迄今為止診斷疾病可靠、準確的方法，素有“金標準”之稱，病理學診斷水平長期以來一直被作為評價一所綜合性醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標之一。不久前，從市醫(yī)政工作會議上傳來好消息：衡水二院病理專業(yè)喜獲河北省醫(yī)務人員基本技能競賽集體第二名，代表病理科參賽的姜秋霞、栗艷松兩位醫(yī)生，分別榮獲個人第二名、第三名，衡水二院病理專業(yè)所展現(xiàn)出來的扎實的基礎理論知識、嫻熟的專業(yè)技能操作得到了省、市業(yè)內專家的高度評價。
近日我們走進衡水二院病理科，走近與細胞對話的“生命的法官”，感受病理專業(yè)帶給醫(yī)療的能量。
一個病理切片要40多道工序
病理科的醫(yī)生，雖然很少直接與病人打交道，但腫瘤病人的禍福卻常系于他們的一紙診斷。說得直觀一些，出現(xiàn)一個腫瘤塊，是良性還是惡性，是早期還是晚期，很多人不知道，作出這個終極判決的是病理科醫(yī)生——他們又被稱為是“生命的法官”。而他們把關的依據就是一個個病理切片。
在趙春嵐主任的帶領下，記者來到了病理科的取材室。一走進去是撲鼻而來的濃濃的福爾馬林液的味道。取材室有點像小型廚房的構造，姜秋霞醫(yī)生和技術員陳海濱正戴著口罩在取材平臺上忙碌著。取材臺旁邊，擺著一排排的標本袋，里面裝著病人活檢或手術切除的病變組織，用福爾馬林液浸泡著。
趙春嵐主任介紹，醫(yī)院每年要做1萬多例病理檢查，每一例標本至少要切取1—5塊病變組織，大手術的標本需要取幾十塊組織。這些病變組織只有被制成優(yōu)質的病理切片才能成為醫(yī)生判斷病情的依據。“患者身體上取出的組織，送到病理科后，第一件事情就是取材。有時候技術人員必須親自動手清理原始材料中的臟物。細致地取材后再經過一晚上的固定和脫水等工序，第二天早晨病理技術人員再把病變組織包埋在石蠟中(包埋蠟塊)；然后由技術員把組織切成4~6微米的厚度的病理切片。”
說起來也就是一句話的事，但是，要把組織切成4微米左右的厚度可不是件容易事兒，這可是個需要眼明手巧的技術活，小到芝麻粒的切片，一不小心就切沒了。切片后還要經過撈片將其貼附在玻璃片上，經脫蠟和染色等流程，最后才制作成醫(yī)生能直接在顯微鏡下觀看的病理切片。
染色過程中，衡水二院病理科醫(yī)生們并沒有為了圖省事采取目前普遍適用的機器染色法，而是用最“笨”的方法——人工染色，這樣的染色方法既費時又費力，但實際操作起來對腫物的辨別、病理診斷是最準確的方法。
也就是說，一張優(yōu)質的病理切片，需要經過固定、取材、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等10多道步驟近40道工序，這其中，除了脫水等少數(shù)工序是靠自動化的機器完成外，其余都是手工操作。牟雪震目前是科里最年輕的技術員，2012年從內科轉到病理科。初來乍到，面對這40多道程序，牟雪震真的被“震”了。“一開始的時候做不好，根本不知道從什么地方下手，科里的技術要求又嚴，數(shù)字寫不清、膠水涂得多都要挨批評。就像咱們國家現(xiàn)在提倡的‘工匠精神’一樣，精益求精，這種精神使我們得到了真正的進步。”經過一段時間的訓練，牟雪震現(xiàn)已成為科里的骨干。
實踐多年方能獨當一面
把病理切片做好之后，接下來就是看片子了。衡水二院病理科醫(yī)生看片子的地方，是一間不大的房間，五臺顯微鏡在長條桌兩側擺開。楊煥婷和張云虹醫(yī)生正拿上一個個切片放在顯微鏡下，仔細觀察。
這是病理科工作中最核心也是最重要的一個環(huán)節(jié)，不了解內情的人都以為病理科醫(yī)生們花幾分鐘看看切片，寫個診斷結果就可以了，殊不知，這個診斷結果完全依賴病理醫(yī)生的知識水平和個人經驗，這往往需要他們十幾年甚至幾十年的不斷積累和學習。
就在幾個月前，一名中年女患者在輾轉多地后到衡水二院求診。因為身體上總是在骨頭部位長出一個個的大包，疼痛難忍，她已被多家醫(yī)院定性為“骨癌”，這如一個晴天霹靂。衡水二院病理科接手這個病例后，通過豐富的經驗判斷，這名女子的骨頭其實并沒有癌變，而可能只是一種比較罕見的甲狀旁腺功能亢進。當醫(yī)生們把自己的診斷結果告訴患者時，她一下子愣住了，緊接著如釋重負放聲大哭。“我們推薦患者再去北京的大醫(yī)院進一步確診，結果權威的北京協(xié)和醫(yī)院最終確定了我們的推斷。”病理科栗艷松副主任至今還清楚地記得這個病例。
也是不久前，一位肺部病變的患者在手術后突發(fā)大面積的感染。轉入衡水二院后，臨床醫(yī)生按照經驗對其進行消炎抗菌治療，但幾天后病人的病情不但沒有好轉感染面積反而不斷擴大。病理科的醫(yī)生根據病理切片在最短的時間內判斷出該病人并不是常見的細菌感染而是極不常見的真菌感染。按照這樣的診斷，臨床醫(yī)生有針對性用藥，很快控制了病人的病情。臨床科室的大夫還專門到病理科對他們的高超技術表示感謝。
“每一個病理診斷報告書都關系到一個家庭的希望，醫(yī)生1%的錯，在病人身上就是100%的錯誤。”張云虹說，病理診斷是需要病理醫(yī)生具備堅實的臨床醫(yī)學基礎和豐富的病理診斷經驗。“腫瘤的形態(tài)千奇百怪。有些細胞看上去氣勢洶洶，其實挺‘善良’；有的細胞看起來‘和藹可親’，其實心地很壞。而且醫(yī)學是不斷發(fā)展的，病理醫(yī)生不管多大歲數(shù)，不管干了多少年，永遠都是一個小大夫，需要不斷的學習。”
代表著醫(yī)院的診斷水平
醫(yī)院工作的重點是以病人為中心，以質量為核心，其工作的本質是對病人的診斷和治療，而前者則為后者的前提和保證。病理科作為醫(yī)院的診斷部門，有別于影像、生化、核醫(yī)學等學科的檢查，病理科診斷水平的高低，直接影響該醫(yī)院醫(yī)療、科研和教學的質量。從1985年成立至今，衡水二院病理科由最初的兩個人發(fā)展到現(xiàn)在并肩作戰(zhàn)的團隊，不但實現(xiàn)了量的跨越，更完成了質的飛躍。
這樣的變化與病理科每一位醫(yī)務人員的辛勤努力和不斷自我完善密不可分。病理科的醫(yī)務人員經常去北京301醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院等眾多知名前沿醫(yī)療院所進行學習進修，并將科研工作作為頭等大事，強化科室科研工作建設，最終推動臨床工作的快速發(fā)展。2010年，衡水二院病理科醫(yī)務人員在我市率先開展了骨髓活檢病理檢查。骨髓活體組織檢查術簡稱骨髓活檢為臨床醫(yī)師診斷、治療提供了可靠的依據，從而成為我市第一家能夠獨立成功開展此項檢查技術的醫(yī)療機構，填補了我市骨髓病理檢查項目的空白，我市常規(guī)骨髓穿刺檢查難以確診的血液病、骨髓轉移癌患者再也不必東奔西走遠赴京津大醫(yī)院了。
更值得一提的是，衡水二院病理科邀請我國從事病理診斷的“泰斗”——中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院的劉復生教授，定期對患者的病理切片進行會診，為病理科的醫(yī)務人員傳授前沿的醫(yī)學理念和先進的診療技術。功夫不負有心人，衡水二院病理科的醫(yī)務人員不負重望，連獲殊榮。
隨著科學技術的日新月異，病理免疫組化技術得到了快速的發(fā)展，衡水二院病理科緊跟國內醫(yī)療發(fā)展前沿，經過多年的努力現(xiàn)已開展免疫組化標記物檢查40余種，為臨床病理診斷、腫瘤性質的判定、鑒別診斷、預后的估測等提供了重要的依據，使我市的病理診斷水平又躍上了一個新的臺階。
2016年6月轉自《衡水日報》
冀公網安備 13110202001109號
