“再生障礙性貧血”其實(shí)沒有那么可怕

發(fā)布時(shí)間：2021-06-29      發(fā)布：管理員      閱讀：

“再生障礙性貧血”其實(shí)沒有那么可怕

  衡水市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)、血液病區(qū)     王欣
 

       突如其來的診斷結(jié)果讓再生障礙性貧血患者及家屬感到迷茫，多數(shù)患者并不清楚自己究竟為什么會(huì)得這種??？
       其實(shí)，再生障礙性貧血這種血液病在以前確實(shí)并不常見，甚至于70%以上的人都沒有聽說過這種病，然而在今天，再障卻成為了血液科的“?？?rdquo;。
 

再生障礙性貧血危害大

       再生障礙性貧血，又稱“再障”，它是一種較為嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病，是造血的種子細(xì)胞少了，骨髓造不出來那么多血，通常會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的計(jì)數(shù)減少。那么再生障礙性貧血究竟會(huì)給人體帶來什么危害呢？
       首先是出血。出血是最主要的危害，嚴(yán)重的可導(dǎo)致內(nèi)臟出血，特別是顱內(nèi)出血，這種病治療起來非常棘手。血小板減少而導(dǎo)致的出血，是大部分再障病人就診進(jìn)而確診的主要原因，發(fā)病前病人往往不清楚自己有再障。其實(shí)，再障表現(xiàn)多為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，牙齦出血以及鼻腔出血。未絕經(jīng)的女性再障病人，可能出現(xiàn)月經(jīng)出血過多以及不規(guī)則的陰道出血情況。還有嚴(yán)重的內(nèi)出血，比如泌尿道、消化道、呼吸道、中樞神經(jīng)出血等，都關(guān)乎到病人的生命安全，不過這方面的出血多發(fā)生在病程的晚期階段。所以提醒各位再障病人以及家屬，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的鼻出血、眼睛模糊、頭痛、惡心嘔吐等病癥表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)。特別是急性大量嚴(yán)重性的出血狀況，如果處理不當(dāng)，往往會(huì)剝奪患者的生命。
       其次是貧血。貧血是屬于非常大眾化的血象表現(xiàn)，在我們的生活周圍，有很多存在單純貧血的情況，輕度的血紅蛋白低下對(duì)生活絲毫沒有影響，不用干預(yù)治療。但如果再障病人發(fā)生貧血，那么意義就完全不同，此病貧血主要是由于紅細(xì)胞減少導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、活動(dòng)后心悸、氣短頭暈、耳鳴等癥狀。長期以往下去，病人會(huì)變得十分虛弱，面色枯黃、嗜睡、精神很差，無法正常工作及學(xué)習(xí)。
       第三，感染。這是需要醫(yī)生以及再障患者本人、家屬共同重視且預(yù)防的問題，再障病人合并嚴(yán)重的感染，控制不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致病人死亡。感染的問題主要發(fā)生在重型再障患者身上，感染的源頭可能是各種常見的細(xì)菌、真菌、病毒以及各種少見的條件致病菌的感染所導(dǎo)致，輕微感染往往可以很快的就控制住，如果嚴(yán)重的，則需要隔離或重癥干預(yù)治療。
       最后還需要注意的是，再障患者治療周期比較長，往往會(huì)帶來生活質(zhì)量的下降，進(jìn)而導(dǎo)致心理上的積郁，家屬一定要和患者多溝通，保持開朗、陽光的心態(tài)。
 

再障是如何發(fā)生的

       從門診就診患者中不難看出，再生障礙性貧血的發(fā)病率已經(jīng)開始出現(xiàn)日益增長的趨勢，損害了患者的正常生活，并威脅患者的生命安全。因此，大家要了解再生障礙性貧血的發(fā)病原因是什么，以便及早做好疾病的預(yù)防。
       藥物是最常見的發(fā)病因素。一般來說，藥物性再障和劑量有關(guān)，系藥物毒性作用，達(dá)到一定劑量就會(huì)引起骨髓抑制，帶來造血異常。當(dāng)然，這種影響一般停藥后再障可以恢復(fù)。但是也存在和藥物劑量關(guān)系不大的情況，多為藥物的過敏反應(yīng)，常導(dǎo)致持續(xù)性再障。這類藥物種類繁多，常見的有氯霉素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗甲狀腺藥、抗結(jié)核藥、驅(qū)蟲藥、殺蟲藥等，所以對(duì)待這些藥品和物品一定要謹(jǐn)慎。
       遺傳因素、有家族性。還有一類患者多有先天性畸形，特別是骨骼系統(tǒng)，比如拇指短小或多指、體格矮小、斜視、耳聾等；染色體異常人群發(fā)生率也比較高；近親結(jié)婚的子女也有一定發(fā)生率。
       病毒感染也是重要原因之一，如各種類型的肝炎病毒、風(fēng)疹病毒、帶狀皰疹病毒、登革熱病毒、流感病毒、人類免疫缺陷病毒、人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒等，均會(huì)損害骨髓造血，引起再障或骨髓造血受抑。
       電離輻射。長期暴露在輻射環(huán)境中也會(huì)導(dǎo)致骨髓異常，進(jìn)而發(fā)生再障。
 

及時(shí)規(guī)范治療很重要

       目前，再生障礙性貧血確實(shí)屬于難治性血液病，但是經(jīng)過規(guī)范的治療，再障患者是可以治好的，但前提是一定要重視。因?yàn)樵僬喜∏榻?jīng)常會(huì)變化，如果治療不規(guī)范、不及時(shí)，就會(huì)造成病情的進(jìn)一步加重，變成重型再障，治愈的幾率就很低了。
       對(duì)于年輕的再障患者，如果對(duì)治療效果要求較高，也可以在使用免疫抑制劑基礎(chǔ)上，再進(jìn)行造血干細(xì)胞移植或骨髓移植，這樣能將再障的治愈率提高到90%以上。在治好后，再障患者壽命和普通人區(qū)別不大。
       很多人因?yàn)閾?dān)心副作用而不選擇規(guī)范治療，這是絕對(duì)不可取的。很多再障患者，治療時(shí)需要配合使用雄性激素，這樣會(huì)造成患者出現(xiàn)體毛增多、長喉結(jié)、滿臉痘痘等癥狀，男孩子倒無所謂，很多女性因?yàn)楹ε逻@些副作用而自己逃避規(guī)范治療。其實(shí)，這些副作用都是暫時(shí)的，只要治好后停藥，短時(shí)間內(nèi)就能恢復(fù)正常，千萬別因?yàn)闀簳r(shí)的副作用而放棄治療。如果患者很年輕，能做造血干細(xì)胞移植的話，最好能做移植。因?yàn)閱渭兊拿庖咧委煟]有改變患者造血干細(xì)胞的質(zhì)量，這樣即使治好了，復(fù)發(fā)的概率也會(huì)高一些。
       再障患者的日常生活和治療一樣重要。再障患者是特殊人群，無論是治療期間還是康復(fù)后，生活上都必須注意。生活中一定要注意清潔飲食，忌食油炸、甜膩食物，避免細(xì)菌感染。因?yàn)樵僬匣颊叩挚沽Σ?，隨便一個(gè)細(xì)菌感染，就可能讓體內(nèi)的白細(xì)胞飛速下降，前功盡棄。在霧霾天氣時(shí)，要戴上無菌口罩再出門。此外，再障患者要避免一切可能引發(fā)皮膚創(chuàng)傷的事物。例如不要吃瓜子、甘蔗等容易刺破口腔黏膜的食物，也要盡量避免外傷。
       總之，近年來由于新的藥物、移植以及中西結(jié)合治療體系的運(yùn)用，再障治療療效有了很大提高，患者應(yīng)保持健康心態(tài)、樹立信心、堅(jiān)持治療，醫(yī)生和患者共同努力，正常生活是沒有問題的。

 

2021年5月31日轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》