夕陽(yáng)無(wú)限好 遠(yuǎn)離髖部骨折“擾”

發(fā)布時(shí)間：2021-07-13      發(fā)布：管理員      閱讀：

夕陽(yáng)無(wú)限好 遠(yuǎn)離髖部骨折“擾”

       隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人髖部骨折成為常見(jiàn)病。老年人發(fā)生髖部骨折后，有很多患者在較短時(shí)間內(nèi)離世，所以髖部骨折被人無(wú)奈地稱(chēng)為“人生最后一次骨折”。
       骨折發(fā)生后，很多老年人不得不長(zhǎng)期臥床，致使身體的各項(xiàng)機(jī)能也隨之急速衰退，給原本寂寞的晚年生活增添了更多的凄涼和無(wú)奈。我們應(yīng)該了解一些關(guān)于髖部骨折的知識(shí)，幫助老年人預(yù)防髖部骨折的發(fā)生。萬(wàn)一發(fā)生髖部骨折，也能做出正確的選擇，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，努力戰(zhàn)勝“人生最后一次骨折”。
 

髖部骨折危害多

      在我國(guó)，跌倒是65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。65歲以上老人中，平均每10人就有3至4人發(fā)生過(guò)跌倒。年紀(jì)一大，身體的靈活性、柔韌性、自我保護(hù)能力隨之下降，一旦不慎被撞倒或者意外摔倒，再加上年紀(jì)較大后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，摔倒最大的影響是引發(fā)骨折，主要部位為髖關(guān)節(jié)、脊椎骨、手腕部等處。其中髖部骨折最為嚴(yán)重。
       髖部骨折指發(fā)生在股骨頸、股骨粗隆周?chē)墓钦?。其死亡率高達(dá)20%至30%，且致殘率高，42%患者不能恢復(fù)傷前活動(dòng)力，35%不能獨(dú)立行走。老年人髖部骨折危害是非常大的，主要有以下三大類(lèi)：
       最常見(jiàn)的是墜積性肺炎。髖關(guān)節(jié)骨折的患者都是老年人，如果采取保守治療，需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床最少要兩個(gè)月到三個(gè)月左右的時(shí)間，那么長(zhǎng)期的平臥會(huì)導(dǎo)致肺部肺泡內(nèi)痰液的淤積，而肺臟是與外界相通的器官，痰液一旦淤積非常容易誘發(fā)肺內(nèi)感染，另外長(zhǎng)時(shí)間的臥床也會(huì)導(dǎo)致肺底部的水腫、瘀血，也會(huì)加重痰液的形成與淤積，加重感染，這就是所謂的墜積性肺炎。出現(xiàn)墜積性肺炎以后，患者會(huì)有明顯的發(fā)熱、咳嗽、咳痰，但是越是年齡大的老人咳痰越費(fèi)力，所以非常容易導(dǎo)致嚴(yán)重的感染。有一些體質(zhì)比較弱的老年人，甚至可能有嗆咳導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
       最麻煩的是褥瘡。老年人一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨折，長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致皮膚比較薄弱的地方出現(xiàn)壓瘡，如果壓瘡的面積逐漸加大，會(huì)導(dǎo)致大面積的皮膚感染。皮膚大面積的、長(zhǎng)時(shí)間的褥瘡會(huì)有比較嚴(yán)重的滲出，說(shuō)句老百姓都能說(shuō)得懂的話(huà)，就是相當(dāng)于每天在向體外滲出體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年人來(lái)講就相當(dāng)于在不停的損耗其本來(lái)就不是很豐沛的養(yǎng)分，長(zhǎng)時(shí)間的消耗必然加重老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
       最兇險(xiǎn)的是血栓。很多老年人到了80歲左右的年齡，身體狀態(tài)都會(huì)有很明顯的下滑，很多人都會(huì)存在高血壓、糖尿病以及冠心病這一類(lèi)的慢性疾病，平時(shí)能活動(dòng)，對(duì)于這些疾病的控制還是可以做到的。但是一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，患者會(huì)因?yàn)檠脑龈摺⒀吼ざ鹊脑黾?，流速的減慢，非常容易并發(fā)靜脈血栓形成。比較輕的靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致肢體的腫脹，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛以及不適，但是靜脈血栓形成有一個(gè)致命的問(wèn)題就是會(huì)有栓子脫落的可能。脫落的栓子如果流到頭部就會(huì)導(dǎo)致腦梗死，如果流到心臟會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，如果到肺臟會(huì)誘發(fā)肺梗死。一旦出現(xiàn)靜脈血栓的栓子脫落，致死率非常高。
 

手術(shù)治療早日康復(fù)

       老人萬(wàn)一不幸發(fā)生了髖部骨折，該如何處理？這么大的年紀(jì)，還能不能積極的手術(shù)治療？此時(shí)，無(wú)論是醫(yī)生、患者、家屬都面臨著一次艱難的抉擇。只有醫(yī)生、患者、家屬彼此信任，才能根據(jù)患者的具體情況作出最適合的選擇。
        其實(shí)，髖骨骨折臥床1年之內(nèi)的老人死亡率較高，因此建議老年髖部骨折應(yīng)盡早手術(shù)，使患者早期離床活動(dòng)，減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，實(shí)際生活中如果有100個(gè)髖部骨折的老年人，50個(gè)做手術(shù)，50個(gè)不做手術(shù)。一年后，可能只有做手術(shù)的50個(gè)老年人可以幸福地沐浴在陽(yáng)光下。而去世的50個(gè)老年人中，大多數(shù)死亡的病例，是因?yàn)椴捎昧吮Ｊ刂委煻l(fā)生了多種并發(fā)癥。
       目前，如果術(shù)前評(píng)估尚好，老年患者的內(nèi)科疾病基本穩(wěn)定，心、肺、腎等重要臟器功能預(yù)計(jì)能夠耐受手術(shù)，一般醫(yī)生會(huì)在48至72小時(shí)內(nèi)積極手術(shù)。方法多為內(nèi)固定和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。通過(guò)內(nèi)固定手術(shù)，患者一般一至兩周就可以在床上活動(dòng)，而通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，患者在一到兩周內(nèi)就可以下床活動(dòng)，從而有效減少臥床時(shí)間，并降低各種并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。老年髖部骨折患者在手術(shù)前，需要由醫(yī)生根據(jù)具體情況，設(shè)計(jì)周密的手術(shù)方案，并事先預(yù)見(jiàn)到手術(shù)可能引發(fā)的各種并發(fā)癥，積極采取措施防止其發(fā)生。
       如果患者通過(guò)術(shù)前評(píng)估預(yù)計(jì)不能耐受手術(shù)治療，那臥床保守治療就成為了“華山一條路”，此時(shí)加強(qiáng)患者的護(hù)理，避免和處理骨折并發(fā)癥就顯得尤為重要了?？梢砸暻闆r進(jìn)行牽引手術(shù)等保守治療，以免盲目治療危及患者生命。
 

早做預(yù)防遠(yuǎn)離傷害

       造成髖部骨折的一個(gè)重要原因就是骨質(zhì)疏松，因此到了一定年齡老年人應(yīng)該積極預(yù)防，以免意外的髖部骨折突然降臨到自己頭上。老年人可以多吃一些乳制品、豆制品、蝦皮、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、綠葉蔬菜、花菜和海藻等含鈣豐富的食品，盡量少吃菠菜和竹筍等含草酸和膳食纖維的食物，以免妨礙人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收。建議60歲以上的老年人都要做骨密度的檢查，明確是否存在骨質(zhì)疏松。
       同時(shí)，曬曬太陽(yáng)可以補(bǔ)充一定量的維生素D，促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收和利用。雖然海魚(yú)、蛋黃、動(dòng)物肝臟以及奶油中的維生素D含量都比較高，但這些食物中又同時(shí)含有較高的膽固醇，因此老年人還是少吃為好，最好的方法是口服魚(yú)肝油（丸）或者維生素D。需要注意的是，絕經(jīng)期的老年婦女患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，與黃體酮類(lèi)藥物配合使用，通過(guò)內(nèi)服適量雌性激素預(yù)防骨質(zhì)疏松。
       鍛煉的量要適宜。適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅改善心肺功能，還可以增加肌肉力量，從而避免跌倒的發(fā)生。過(guò)少的運(yùn)動(dòng)無(wú)法起到保護(hù)的作用，而過(guò)量的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)造成疲勞，起到相反的作用。推薦的運(yùn)動(dòng)包括太極拳、走路等鍛煉方式，如果老人感覺(jué)走路都很疲勞，可以使用拐杖，助行器等輔助器具。
       最后，老年人還要不斷提高自我防護(hù)意識(shí)，家中盡量不要鋪太滑的地板，上下樓梯和洗澡時(shí)一定要有人照顧，防止因意外摔倒造成骨折。


 

2021年6月30日轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》