健康科普

拔不拔？智齒的這些事要搞明白

發(fā)布時間：2023-09-20      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　
      智齒，也叫阻生齒、緊跟牙，是人類在18歲左右才萌出的最后一組恒牙，而18歲通常是一個人心智成熟的時期，所以古人將其看作“智慧到來”的象征，才有了智齒的命名。智齒通常位于牙弓最后方，上下左右共4顆。
　　判定智齒的最準確方法，需要口腔科醫(yī)生檢查以及X光片檢查。如果自查的話，可以從門牙開始往后數，數到第8顆牙，一般就是智齒。
　　

什么情況需要拔智齒

　　總的來說，大部分人長的智齒都是要拔除的。少數無需拔掉的智齒，通常有以下特點：位置較正，預計能正常萌出者；智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者；有對咬牙。那什么情況要拔智齒？
　　冠周炎反復發(fā)作。智齒生長角度刁鉆，表面凹凸不平，牙刷很難清理到位，容易“儲存”食物殘渣。加之口腔內適宜的濕度與溫度，導致細菌在牙齒表面，在牙齦縫隙中甚至是兩牙相撞處肆意生長，這會反復誘發(fā)冠周炎。
　　智齒齲壞。當智齒站沒站相，倚靠在鄰近的磨牙上時，難以清潔的倚靠面就容易產生窩洞，如果放任不管，會有很大的幾率，造成神經痛、牙髓炎。
　　與鄰牙摩擦太多。智齒的萌生，往往會導致空間不足，與鄰牙無法形成良好鄰居關系，長此以往會把原本健康的牙都擠壞，最終落得兩顆牙齒都不能保全的下場，這對我們日常的咀嚼非常不利。
　　上下智齒沒有配對。如內上顎的智齒長了出來，但是下方并沒有與之抗衡的智齒進行對咬。這會出現(xiàn)智齒直接磕到同側牙齦上的情況，反復咬到牙床會嚴重影響咬合，牙齦發(fā)炎也會反復出現(xiàn)。
　　智齒有形成囊腫的趨勢時，需要拔除。
　　

何時選擇去拔除智齒

　　拔智齒的最佳時期，一般來說，13歲到30歲之間最佳。很多人都是到了“不得不拔”時才拔智齒，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時因智齒引發(fā)的問題就很難徹底根除了，有時甚至會影響老人佩戴假牙，生活質量嚴重受損。有的智齒已經連累周邊牙齒壞掉，不得不兩三顆牙一起拔掉，那時傷害就更大了。
　　原則上一旦發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)育不良，應盡早拔除，否則將來后患無窮。在13歲至18歲期間，最好去醫(yī)院給牙齒做一個“體檢”，看看智齒發(fā)育情況，以便及早診治，那時智齒根部還沒有形成，盡早手術創(chuàng)傷小。需要提醒的是，懷孕前最好拔除可能引發(fā)疾病的阻生智齒。
　　在這些情況下，不能拔智齒：一是智齒發(fā)炎腫痛時，不能拔。當你感到智齒周圍的牙齦腫痛，甚至引起面部腫脹、張不開嘴時，說明正處于急性炎癥狀態(tài)。此時拔智齒，可能會引起炎癥擴散，甚至有擴散到全身，引發(fā)敗血癥、細菌性心內膜炎等危險。此時可以去口腔科就診，進行局部沖洗上藥，必要時應用抗感染藥物治療。
　　二是經期不能拔。女性在生理期免疫力較低，增加了拔牙后傷口感染的風險。而且，女性生理期時身體的凝血能力較差，影響拔牙后凝血，不利于身體健康。
　　三是高血壓患者應遵醫(yī)囑。拔牙容易間接刺激血壓增高，建議高血壓患者在拔牙之前，一定要定時檢測血壓，只有血壓在正常范圍內才能考慮拔牙。
　　四是妊娠期女性盡量別拔。一般來說，懷孕期間盡量不要拔牙，不僅操作難度大，還可能出現(xiàn)早產、流產風險。
　　五是高血糖患者不要輕易拔牙。對于血糖過高且控制不理想的人群，患牙周病的概率要明顯高于常人，往往因免疫力低下，容易合并感染。
　　六是凝血功能障礙患者，拔牙后可能會出現(xiàn)術后出血不止，需要在醫(yī)生指導下進行治療。
　　七是甲狀腺功能亢進患者謹慎拔牙。甲亢患者控制不好，拔牙過程中容易出現(xiàn)高熱、昏迷、心力衰竭等甲狀腺危象，因此要謹遵醫(yī)囑、謹慎拔牙。
　　另外，拔智齒的時間建議選擇上午。如果患者的全身情況比較復雜，比如有高血壓、心臟病等情況，或者要拔除的智齒是復雜智齒，需要切開進一步處理的，建議最好選擇上午。一旦術后出現(xiàn)拔牙創(chuàng)出血等并發(fā)癥，更方便到門診及時處理。如果拔牙患者身體健康，要拔除簡單的智齒，那么上午和下午都沒問題。
　　智齒拔除后會影響進食，復雜的智齒甚至還可能導致術后面部腫脹、張口受限等問題。為減輕術后反應，建議一次最多拔除同側上下2顆智齒。而且，如果同側上下2顆智齒都比較復雜，建議一次只拔除1顆。那么，拔完1或2顆智齒之后，什么時候能繼續(xù)拔除另外的智齒呢？　建議是間隔1至2周，等待拔牙創(chuàng)面基本愈合，并且局部腫脹完全消退，嘴巴能再次張大時。
　　

拔掉智齒到底有多疼

　　拔牙分為兩個階段，一是局部麻醉，二是牙齒拔除。真正可能有痛感的是麻醉階段。而且隨著麻藥研發(fā)的進展和舒適化牙科治療的普及，麻醉階段的疼痛也大大減少了。牙齒經過局部麻醉后，患者局部痛覺消失，拔牙過程中是感覺不到疼痛的。
　　現(xiàn)在特殊的拔牙器械，以及渦輪微動力切割的拔牙技術等取代了傳統(tǒng)的錘擊式拔牙法，也減少了錘擊給患者帶來的心理恐懼感。所以，拔智齒并沒有想象中那么恐怖。另外，拔牙后麻藥消退，如果感到疼痛，可以視情況服用止痛藥物。
　　

拔完智齒后該注意啥

　　智齒拔牙后，牙科醫(yī)生會在創(chuàng)口處放一棉團以助止血，棉團的存放時間以半個小時左右為宜，不宜過早或過遲吐掉；智齒拔牙后2小時內應忌食，2小時后可適當吃些流食及半流食，切不可食用過冷、過熱或堅硬食物；智齒拔牙后應多注意休息，切忌過于勞累或進行劇烈運動；智齒拔牙后當天不宜刷牙，飯后可適當用溫水進行漱口，第二天方可恢復正常刷牙；不要進食過辣過燙食物，術后24小時內可以做局部的冷敷，這樣可以緩解組織水腫，緩解疼痛癥狀。
　　最后記得定期進行口腔檢查，智齒一旦需要拔就不要長時間拖延，以免癥狀逐漸加重影響生活質量。