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        孕晚期為什么要催產(chǎn)?

        發(fā)布時間:2024-09-05      發(fā)布:管理員      閱讀:

         

          “催產(chǎn)”,在臨床上也稱為“引產(chǎn)”,妊娠晚期的引產(chǎn)是指在自然臨產(chǎn)前通過藥物等手段使產(chǎn)程發(fā)動,達到分娩的目的。催產(chǎn)主要是為了使胎兒及早脫離不良的子宮內(nèi)環(huán)境,解除與緩解孕婦合并癥或并發(fā)癥所采取的一種措施。
          

        啥情況需要來催產(chǎn)

          催產(chǎn)的主要目的,是保護媽媽和寶寶。有下列情況,需要催產(chǎn):
          1、妊娠達到或超過41周仍未臨產(chǎn)者。
          2、妊娠期高血壓、子癇前期患者妊娠滿37周,重度子癇前期妊娠滿34周或經(jīng)保守治療效果不明顯或病情加重,經(jīng)治療病情控制后無產(chǎn)兆,并具備陰道分娩條件的準媽媽們。
          3、母體合并嚴重疾病需要提前終止妊娠如糖尿病、高血壓、腎病等內(nèi)科疾病患者并能夠耐受陰道分娩的準媽媽們。
          4、胎膜早破,足月妊娠胎膜早破2-12小時仍未臨產(chǎn)者。
          5、胎兒及其附屬物因素包括胎兒自身因素,如胎兒生長受限(FGR)、死胎及胎兒嚴重畸形;附屬物因素如羊水異常。
          

        催產(chǎn)要做哪些準備

          很多準媽媽認為“催產(chǎn)”,就是打一針或者剖宮產(chǎn)。事實上,“催產(chǎn)”并不是那么簡單的事。這之前還是要做很多準備工作:
          首先,核對預產(chǎn)期,評估準媽媽并發(fā)癥情況,要核對引產(chǎn)指征,排除引產(chǎn)禁忌癥。要檢查骨盆、宮頸的條件及頭盆相稱的情況。其次,進行胎兒監(jiān)護,了解寶寶在子宮里面的狀態(tài)。第三,催產(chǎn)期間持續(xù)母胎監(jiān)護,配備緊急接產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的人員和設備,保證母嬰安全。同時,催產(chǎn)時,需要保持積極的心態(tài),相信自己和寶寶已做好準備,能夠順利分娩。家人的陪伴和鼓勵也非常重要。
          進入“催產(chǎn)室”,會有臨床經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士,負責觀察及記錄宮縮情況、調(diào)整縮宮素滴速、胎心監(jiān)護持續(xù)評估胎心反應來確保母胎安全。而隨著臨產(chǎn)后逐漸強烈的宮縮引起的疼痛,綜合評估產(chǎn)婦的一般情況、產(chǎn)程情況和宮口擴張情況,用非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛方式,減輕準媽媽的不適感。
          

        催產(chǎn)的方法有哪些

          催產(chǎn)過程是促宮頸成熟與調(diào)動宮縮同時進行,有宮縮,宮頸才能成熟。自然催產(chǎn)是最好的催產(chǎn)方法,主要有以下幾種:
          產(chǎn)前運動。每天上午或下午挑選一個舒適的時間段,可視個體情況進行快步行走,每次約行走30分鐘左右,之后可以逐漸增加行走次數(shù),時間并不需要固定,孕婦以不感覺疲勞為宜。
          溫水沐浴法。在沐浴的時候,用溫水淋浴,特別反復地從肚皮上部沖刷隆起的腹部,一邊沖洗,一邊用手掌溫柔輕撫腹部,并配合與胎兒對話,把浴室調(diào)整到適宜的溫度,可適當把沐浴次數(shù)增加到每天兩到三次。但要注意,水溫不要過熱或過冷,每次沐浴時間以不超過15分鐘為宜。
          乳頭刺激法。當乳頭及乳暈被刺激時,沖動傳遞到大腦。丘腦下部的視上核及室旁核,反射性引起腦垂體后葉釋放內(nèi)源性的雌激素、催產(chǎn)素,作用于靶器官—子宮,誘發(fā)或加強宮縮。
          行走慢蹲催產(chǎn)法。以30分鐘為一個單位,每天進行快步行走。每天晚上臨睡前,慢慢做下蹲運動,這種催產(chǎn)方法堅持2~3天就有效果。
          在自然催產(chǎn)法未取得理想預期的情況下,可選擇如下方法:
          1、藥物催產(chǎn)。預產(chǎn)期超過三天以上,醫(yī)生就會建議你做B超,如發(fā)現(xiàn)胎盤確實已成熟并趨向老化,醫(yī)生就會建議你打催產(chǎn)針。催產(chǎn)針的主要藥物成分就是縮宮素(催產(chǎn)素),如果用得適量,對胎寶貝的健康一般沒什么影響。催產(chǎn)針的作用是可以讓子宮平滑肌興奮,引起子宮收縮。催產(chǎn)針的催生作用很好,但是一定要控制使用。催產(chǎn)素藥物本身對于胎寶貝健康并無影響,但是如果催產(chǎn)素滴注速度太快,給藥過多,會引起強直性或痙攣性子宮收縮,如果此時分娩阻力不太大,胎寶貝通常會很快娩出,也就是急產(chǎn)。急產(chǎn)通常來不及消毒、保護會陰等,容易造成孕媽咪產(chǎn)道裂傷,產(chǎn)后易發(fā)感染等后果。因此需在專業(yè)醫(yī)護人員監(jiān)護下才可使用。
          2、機械性促宮頸成熟。經(jīng)陰道放置宮頸球囊,可促進內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生,從而促進宮頸成熟,球囊還具有一定剝膜作用。能有效改善宮頸評分,縮短臨產(chǎn)時間,顯著提高催產(chǎn)成功率。
          3、人工破膜+縮宮素。人工破膜后內(nèi)源性前列腺素釋放,宮腔容積發(fā)生改變;胎頭直接壓迫宮頸,反射性啟動并加強宮縮。這一措施適用于宮頸條件好的孕婦,人工破膜聯(lián)合使用縮宮素可明顯提高24小時內(nèi)陰道分娩率。
         

         

        衡水市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū) 李巖
        轉自《衡水日報》

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