中風(fēng)后，康復(fù)治療要趁早
發(fā)布時(shí)間：2015-04-29 發(fā)布：管理員
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中風(fēng)后，康復(fù)治療要趁早
衡水市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科 張建元
腦卒中又稱為中風(fēng)、急性腦血管病。腦卒中發(fā)病率、致殘率、死亡率很高，約10～14%患者死于急性期，搶救成功后的致殘率為80%，患者存在著不同程度的 偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難、認(rèn)知障礙，日常生活不能自理，常伴有精神抑郁、焦慮等心理障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。那么，腦卒中患者藥物治療后是不是要終身與床為 伴？處處離不開人的照料呢？
其實(shí)不然。醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，中風(fēng)后盡早進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)治療，能很大程度地幫助患者恢復(fù)功能。反之康復(fù)治療越往后推，恢復(fù)效果也會(huì)越差。
中風(fēng)患者切忌“過(guò)分保護(hù)”
康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是使病、傷、殘者身心健康與“功能恢復(fù)”的重要手段，也是病、傷殘綜合治療的一個(gè)組成部分?？祻?fù)治療經(jīng)常與藥物療法、手術(shù) 療法等臨床治療綜合進(jìn)行。具體來(lái)說(shuō)，它的范圍包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病傷殘、呼吸系統(tǒng)疾病、燒傷以及慢性疼痛等。
那么，康復(fù)治療有什么意義呢？舉個(gè)例子，如果家里有一個(gè)因中風(fēng)偏癱的老人，按照常理，家人多會(huì)細(xì)心照料，這在外人看來(lái)就是孝順。但從一個(gè)康復(fù)醫(yī)生的角度來(lái) 看，可能就會(huì)提出這樣的問(wèn)題：這個(gè)病人是不是經(jīng)過(guò)了正規(guī)的康復(fù)治療？是不是恢復(fù)到了最好水平？家庭是不是對(duì)病人有超保護(hù)現(xiàn)象？如果有超保護(hù)現(xiàn)象，是完全錯(cuò) 誤的。
其實(shí)，出院回家后“以養(yǎng)為主”的中風(fēng)偏癱患者非常多見(jiàn)。目前，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)尚不發(fā)達(dá)，大多數(shù)醫(yī)生的康復(fù)意識(shí)不強(qiáng)，老百姓更是缺乏對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)。如果 患者沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)治療，在自然恢復(fù)過(guò)程中因缺乏正確的指導(dǎo)，沒(méi)有抑制錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式，隨意鍛煉患者不僅有肢體癱瘓，還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮畸 形，長(zhǎng)期臥床者甚至出現(xiàn)肺感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等，嚴(yán)重影響患者的生活自理能力，這令人十分痛惜。再加上患者害怕疾病復(fù)發(fā)，活動(dòng)起來(lái)也是小心有加，慢 慢地，患者的手腳會(huì)逐漸喪失功能。
中風(fēng)康復(fù)治療關(guān)鍵要早
還有很多中風(fēng)患者及其家屬錯(cuò)誤地認(rèn)為，康復(fù)治療要等到病后一個(gè)月甚至三個(gè)月后才能進(jìn)行。其實(shí)，不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩(wěn)后，康復(fù)訓(xùn)練即可開 始。一般來(lái)講，腦血栓患者只要神志清醒，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時(shí)后即可進(jìn)行；大多數(shù)腦出血患者的康復(fù)則可在病后7～14天開始進(jìn)行。
中風(fēng)后的康復(fù)治療分為急性期康復(fù)（中風(fēng)后兩周以內(nèi)）、恢復(fù)期康復(fù)（中風(fēng)兩周后到半年內(nèi)）和后遺癥康復(fù)三個(gè)階段。其中，前兩個(gè)時(shí)期的康復(fù)最重要，一旦拖到后遺癥期再來(lái)康復(fù)，效果將大打折扣。
由于病人身體還比較虛弱，急性期的康復(fù)治療主要包括正確擺放肢體位置、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。兩周后到半年內(nèi)為恢復(fù)期康復(fù)時(shí)間，患者80%的功能要在這個(gè)階段 恢復(fù)，如果錯(cuò)過(guò)了康復(fù)訓(xùn)練或康復(fù)訓(xùn)練半途而廢，將會(huì)失去恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。中風(fēng)后半年內(nèi)如果不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)，不但各種功能難以得到 恢復(fù)，肩手綜合征、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肢體痙攣、疼痛、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥也可能一一出現(xiàn)。
臨床研究證明，接受早期康復(fù)治療的中風(fēng)患者，功能恢復(fù)率是未接受早期康復(fù)治療的3倍。丹麥的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明，1197例在急性期就開展康復(fù)訓(xùn)練的中風(fēng)患者，95%在患病6個(gè)月后功能得以恢復(fù)，80%的病人在發(fā)病6周內(nèi)恢復(fù)生活自理能力。
康復(fù)訓(xùn)練要有專業(yè)人員指導(dǎo)
當(dāng)然，提倡早期康復(fù)訓(xùn)練，并非隨意亂練，必須在專業(yè)人員指導(dǎo)下科學(xué)地訓(xùn)練，否則將引起‘誤用綜合征’。肌肉和關(guān)節(jié)攣縮是中風(fēng)后病人殘疾的一個(gè)最主要的原 因。在美國(guó)，當(dāng)病人發(fā)生中風(fēng)以后，一般在當(dāng)天或第二天，就有康復(fù)醫(yī)生和治療師對(duì)這個(gè)病人會(huì)診。比如說(shuō)病人一側(cè)偏癱，左手和左腿都不能動(dòng)了，康復(fù)醫(yī)生就會(huì)下 醫(yī)囑，治療師就會(huì)每天給病人的左手和左腿做被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，一是活動(dòng)每一個(gè)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直；二是肌力，被動(dòng)活動(dòng)肌體，能夠保持肌力，防止肌肉廢用性萎縮。
有些病人由于不懂康復(fù)知識(shí)，覺(jué)得康復(fù)治療很簡(jiǎn)單，就是活動(dòng)胳膊、拉拉腿。有的患者拼命地練手的握力或用各種方法練習(xí)拉力，結(jié)果越練手指和肘關(guān)節(jié)越伸不直。中風(fēng)病人的康復(fù)訓(xùn)練就像教小孩子一樣，要從翻身、坐、站、走練起，循序漸進(jìn)，切忌急于求成。
針對(duì)中風(fēng)患者的功能障礙不一，在正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)室，康復(fù)治療的手段更多樣化。除了可以通過(guò)現(xiàn)代康復(fù)儀器進(jìn)行訓(xùn)練外，還可以結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)療法對(duì)病人進(jìn)行整體康復(fù)。
總而言之，早期、正規(guī)、全面的康復(fù)治療，不僅能最大程度地恢復(fù)患者的肢體功能、語(yǔ)言功能，而且能最大程度地提高患者的生活質(zhì)量，讓患者盡早回歸社會(huì)。
2014年9月轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》
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