骨折后，康复治疗不可少
发布时间：2014-06-05 发布：管理员
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俗话说，“伤筋动骨一百天”。随着时代的发展，这样的老观点是否正确哪？答案是否定的。这是老经验给现代人的误导，如果仅仅是静养，而对康复治疗认识、重 视不够，即使患者的手术做得非常好，但由于患者没有得到正确、及时、系统的康复治疗，可能还是会发生关节粘连僵硬、骨质疏松、废用性肌萎缩等并发症，有些 甚至影响骨折愈合，或者骨折愈合后患肢功能差，甚至有的患者还会造成残废。所以对于骨折患者来说，只有及时、有效、充足的康复治疗和功能锻炼才能尽快康 复。
骨折后“养”不得
生活中我们经常听到这样的故事，谁谁骨折手术拆除固定后，恢复得不好……其实，这些患者只是不清楚康复治疗的重要性，只能慢慢地“养”，失去了康复的最佳 时期。虽然骨折愈合了，但结果韧带挛缩、关节粘连僵硬、活动受限，轻则影响日后的肢体功能，导致生活质量下降；重则因为下肢静脉血栓导致死亡。从专业医生 的角度看，人体运动系统有它的特殊性，骨折患者拆除固定之后需要较长时间的康复治疗和功能锻炼，才有可能恢复良好的功能。反之，即使早期治疗实施得再完 美，但患者最终的运动功能可能不满意甚至很差。
什 么是骨折康复治疗？它是专门研究如何促进功能恢复的医学分支，最终目的是恢复功能，从而使患者走出痛苦，走向工作，走向幸福。它可以有效地改善和促进血液 循环、消除肿胀、加速骨折愈合，避免组织粘连、瘢痕挛缩、肌肉萎缩、关节僵硬，使患者从身体、心理、生活、工作等方面恢复到原来良好的状态。康复的过程是 较长而艰辛的，患者只要遵照医嘱、持之以恒、不怕吃苦就一定能达到满意的效果。
遗憾的是，大多数医院的患者缺乏康复的理念，患者不知晓该去哪里接受专业的骨科康复，特别是缺乏医疗常识的患者更是不知道如何去锻炼，也不敢去锻炼，于是大量的悲剧就发生了，这非常令人心痛。
康复治疗有三个关键时期
谈康复治疗，笔者觉得有必要从专业角度来介绍一下康复治疗的最佳时期，以便让骨折患者根据自己所处的恢复阶段来接受正规康复治疗。
“蜜 月期”。一般来讲，骨折患者在手术后4到6周会回骨科门诊复诊。这个阶段恰恰是骨折康复的“蜜月期”，这个阶段患者应该密切配合康复治疗，也就是跟康复度 蜜月。但遗憾的是，这个最佳时间大多数患者基本在家度过了。由于缺乏专业的指导，患者又不是专业人士，加之中国传统文化的影响“伤筋动骨一百天”，因此多 数患者采取静养、基本不动的做法，患者复诊时肢体关节会出现不同程度的活动受限、关节粘连。可是对于这种情况，多数骨科医生往往会让患者回家多活动多练 习，也没有详尽和专业的康复指导。
“黄金期”。通常术后6周-3个月是骨折术后康复的“黄金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此时的康复疗效很显著。再次令人遗憾的是，大多数患者因为缺乏这方面的常识，未接受康复科的专业治疗而错过。
“晚 期”。术后3个月到术后半年我们称之为骨折康复的“晚期”，晚期不代表无计可施，此期康复治疗依然有效，只是疗效大打折扣，要花费更多的时间和精力去跟关 节粘连、僵硬作斗争，治疗的手段也复杂很多，需要依靠更多的专业人士的手法治疗来做最后的努力，当然花费也相应增加了。
如果以上三个时期都错过了，专业的康复科医生也无计可施，只能建议患者去骨科接受微创或开放式的松解手术，因为此时的关节挛缩已经定型，保守治疗收效甚微，再去花费更多的时间和精力没有任何意义了。
康复治疗需在专业医生指导下进行
对于骨折来说，康复治疗是手术的延续，术后要结合科学的康复治疗才能帮助患者肢体功能恢复，达到手术治疗的最终目的。比如截瘫、四肢瘫、椎间盘突出、腰腿痛、颈椎病，以及骨关节病、运动创伤、骨折、截肢、手外伤等患者一般都需要康复治疗。
特别是骨科术后的康复治疗非常重要，康复干预开始的时间越早越好。应该从术前就开始介入，逐渐进行相应的康复治疗。而未曾接受康复治疗的患者，一旦出现功 能受限，就应及时来康复科接受专业的康复治疗，最好不要错过了术后3月的“黄金期”，至少在术后6月前来康复科治疗。
随着康复医学的发展，康复手段逐渐增多而复杂，专业性较强，包括运动康复训练、理疗、专业支具的定制和使用等。每种方法都有不同的适用范围，对于不同手术 情况和个体，宜采用的康复措施也不一样。所以，适用哪种康复方法以及具体如何实施，还应根据具体情况，在正规医院专业康复师的指导下进行系统、全面的康复 治疗。
衡水市第二人民医院内三科张建元
2014年6月转自《衡水日报》
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