健康科普

阻擊腎功能殺手，用這幾招來降尿蛋白

發(fā)布時間：2023-07-12      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　蛋白尿，顧名思義就是尿液中含有過多的蛋白質(zhì)。若是人體在24小時內(nèi)其尿液中的尿蛋白含量超過了3.5克，那么就說明其腎臟功能嚴重受損，極有可能在短時間內(nèi)引發(fā)腎衰竭等嚴重后果。
　　

蛋白尿的危害都有哪些？

　　一、引起身體水腫。長期大量蛋白尿，人體血液中的白蛋白隨著尿液大量排出，讓滲透壓明顯降低，這會導致組織間的水分潴留過度，無法進入血液。因此長期的尿蛋白會讓身體出現(xiàn)水腫，增加心臟等重要器官的負擔，更嚴重的甚至會危及生命。腎病引起的水腫早期主要出現(xiàn)在腳踝、眼瞼等部位，嚴重者可以出現(xiàn)全身浮腫。水腫后按壓凹陷不回彈是其癥狀之一。
　　二、損傷腎臟功能。如蛋白尿不能緩解，長期下去，血清蛋白就會在腎小球系膜中大量積蓄，這些大分子物質(zhì)有可能會引起系膜細胞損傷，從而出現(xiàn)腎小球硬化。另外，長期的蛋白尿會使腎臟細胞中的溶酶體活性增加，隨后細胞損傷會刺激腎臟，引發(fā)炎癥。長期的尿蛋白漏出也會致使細胞過度增生，引發(fā)腎臟纖維化進程加快，導致腎功能衰竭。
　　三、影響人體免疫功能。蛋白質(zhì)是維持人體正常生理功能的基礎(chǔ)物質(zhì)之一，如果身體大量的蛋白質(zhì)長期從尿中漏出，隨著尿液排出體外，就會導致蛋白質(zhì)嚴重缺乏、機體免疫力降低，這樣也極易引發(fā)其他的疾病。
　　

蛋白尿檢測方法有幾種？

　　蛋白尿的檢測方法目前有三種：
　?。?）定性檢查。也就是尿常規(guī)檢查，結(jié)果用陰性（-）或者陽性（+）來表示有或沒有尿蛋白。如果陽性，還用1至4個“+”來大致反映量的變化，“+”越多，表示尿蛋白越多。尿常規(guī)檢查的優(yōu)點是價格低廉、簡便易操作，任何時候的尿液都可以做尿常規(guī)，特別適合做篩查。缺點是不準確，微量的尿蛋白檢查不出來，個別情況下會出現(xiàn)假陽性。
　?。?）定量檢查。也就是常說的尿蛋白定量檢查。留24小時的尿液，測尿蛋白的含量，由此計算出24小時的尿蛋白排泄量。尿蛋白定量的優(yōu)點是，能夠量化，而且比較準確，是判斷蛋白尿的金標準。缺點是操作比較繁瑣，如果尿量提供得不準確，會直接影響檢驗結(jié)果。而且不太敏感，少量的蛋白尿可能測不出來。
　?。?）尿蛋白肌酐比值測定。隨機留取尿液，同時檢測尿中蛋白質(zhì)含量和肌酐含量，然后進行比值。更敏感的方法是，測尿微量白蛋白的含量，然后再和肌酐含量做比值，稱尿微量蛋白肌酐比值。尿蛋白肌酐比值的優(yōu)點是，操作簡便，隨機一次尿液就可以測定，而且可以量化，敏感性較高，尿中有少量的蛋白就能檢測到。尿蛋白肌酐比值是目前早期發(fā)現(xiàn)腎臟病最敏感的指標，也是近些年大力推廣的尿蛋白檢測方法。
　　蛋白尿是腎臟損傷的結(jié)果，但僅憑蛋白尿，無法確定病因。臨床醫(yī)生會根據(jù)病史、化驗檢查等作出診斷。不同的原因，治療方法和預(yù)后都是不一樣的，明確原因非常重要。
　　

控制蛋白尿抓好這四方面

　　目前治療蛋白尿沒有“特效藥”。若單一用藥，用的較多的是激素、免疫抑制劑等，來消除腎臟炎癥，達到降蛋白的目的。但有些對激素不敏感的患者，一旦停藥就容易復(fù)發(fā)。其實降尿蛋白采用藥物治療只是一方面，要想長期保持尿蛋白的指標穩(wěn)定、不復(fù)發(fā)，只堅持吃藥遠遠不夠，更需要綜合施治，做好以下四個方面：
　　一是采用藥物。藥物方面，長期吃，重監(jiān)測，療效更好。降尿蛋白的藥，除了免疫抑制劑之外，還有一些降壓的如沙坦、普利類藥物；降脂的如他汀類藥物等，也有降尿蛋白的作用。為更有效發(fā)揮藥物的作用，腎臟病患者一是要堅持服用，維持長期藥物濃度，持續(xù)不斷地抑制炎癥，就能大大降低蛋白尿復(fù)發(fā)幾率。需要重視的是，要定期監(jiān)測藥物水平和治療效果。如果效果欠佳，可及時調(diào)整治療方案，能避免蛋白尿加重導致腎衰竭的發(fā)生。
　　二是注意攝入高蛋白質(zhì)的食物。飲食方面，為腎臟減負是重要指導思想。這就要堅持低鹽飲食和優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。大量蛋白漏出，體內(nèi)蛋白質(zhì)減少，體內(nèi)多余水分無法被吸收，從而引發(fā)水腫，早期腎病患者水腫和蛋白尿往往同時出現(xiàn)。此時腎友要低鹽飲食，避免加重水腫，同時避免加重腎臟代謝負擔。大量蛋白尿還會伴隨低蛋白血癥，造成患者營養(yǎng)丟失，此時應(yīng)該多補充更易吸收的優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，通過牛奶、肉、豆制品、蛋類等食物去攝入，但不能肆無忌憚地吃，要有所限制，正常情況每人每天每千克體重攝入1g，有其他情況最低是0.8g，最高不超過1.5g。
　　三是預(yù)防感染。造成腎病復(fù)發(fā)的原因，反復(fù)感染是常見因素。腎臟本身存在炎癥，一旦發(fā)生感染會導致腎臟免疫炎癥反應(yīng)活躍，好不容易抑制住的癥狀也會“死灰復(fù)燃”。其中尿蛋白是較敏感的指標，感染導致激素藥效降低，蛋白尿復(fù)發(fā)率很高。腎病患者要預(yù)防感染，首先要注意個人衛(wèi)生，其次要注意防寒保溫，避免感冒等。
　　四是生活方面，控體重、穩(wěn)血壓、不添亂。腎病是綜合性的疾病，每個癥狀之間都是相互聯(lián)系、相互影響的。要控制尿蛋白穩(wěn)定，其他指標也要重視。對蛋白尿直接造成影響的就是患者體重和血壓的控制。超重或肥胖會對腎小球濾過率有影響，加重蛋白漏出，血壓高會造成腎臟缺血缺氧、電解質(zhì)平衡紊亂，都不利于尿蛋白穩(wěn)定。因此腎病患者要重視這二者的控制。
　　總結(jié)起來，要記住這四句“口訣”：一控飲食要牢記，避免蛋白尿更重；二控藥物不能忘，防止治療太過度；三防感染勤堅持，降低病情復(fù)發(fā)率；四要穩(wěn)定并發(fā)癥，全面護腎蛋白更穩(wěn)定。