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科學(xué)認(rèn)識(shí)“肺結(jié)節(jié)” 從此不再糾“結(jié)”

發(fā)布時(shí)間：2025-06-04      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　
　　為什么感覺(jué)平時(shí)身體很健康，體檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)是不是很?chē)?yán)重？肺結(jié)節(jié)都需要“一刀切”嗎？今天，讓我們一起來(lái)聊聊這個(gè)話題。
　　

什么是肺結(jié)節(jié)？

　　肺結(jié)節(jié)不是一種疾病名稱(chēng)，而是醫(yī)學(xué)影像學(xué)上的術(shù)語(yǔ)。顧名思義，它是指在肺部影像上表現(xiàn)為直徑不超過(guò)30毫米的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性陰影。這些陰影可以是孤立存在的，也可以是多個(gè)同時(shí)出現(xiàn)，且不伴隨諸如肺不張、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大等征象。
　　實(shí)際上，肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率之所以增高，很大程度上是由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速進(jìn)步與廣泛普及。以往在常規(guī)胸片檢查中難以察覺(jué)的微小結(jié)節(jié)，如今通過(guò)高精度的CT掃描技術(shù)能夠清晰地呈現(xiàn)出來(lái)，導(dǎo)致了體檢中檢出的肺結(jié)節(jié)數(shù)量顯著增加。
　　肺結(jié)節(jié)的成因多種多樣，包括炎癥的長(zhǎng)期刺激、結(jié)核菌的感染、腫瘤細(xì)胞的異常增生等。其中，腫瘤性肺結(jié)節(jié)令人擔(dān)憂，但并非所有肺結(jié)節(jié)都是惡性的。
　　那么，良性和惡性肺結(jié)節(jié)有哪些區(qū)別呢？通常情況下，良性肺結(jié)節(jié)具有以下特點(diǎn)：直徑通常小于1厘米，邊緣光滑、規(guī)則，形態(tài)穩(wěn)定、長(zhǎng)時(shí)間無(wú)變化；而惡性肺結(jié)節(jié)則表現(xiàn)出不同的特征：直徑往往大于1厘米，邊緣毛糙、不規(guī)則，形態(tài)會(huì)發(fā)生變化、逐漸增大。
　　較小的結(jié)節(jié)通常不會(huì)有明顯不適，但隨著結(jié)節(jié)增大或侵襲，胸壁會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血絲、胸痛背痛等癥狀，出現(xiàn)上述情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。
　　

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，該怎么辦？

　　對(duì)首次查出肺結(jié)節(jié)的人來(lái)說(shuō)，積極前往胸外科門(mén)診就診是很有必要的。醫(yī)生會(huì)結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)結(jié)節(jié)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)和本人的臨床表現(xiàn)，對(duì)肺結(jié)節(jié)作出大致的判斷。
　　當(dāng)結(jié)節(jié)直徑小于5毫米，且沒(méi)有腫瘤病史、家族史及高危因素的，可由專(zhuān)業(yè)科室醫(yī)生判斷后每年復(fù)查一次。
　　當(dāng)結(jié)節(jié)直徑為5至10毫米時(shí)，醫(yī)生需要根據(jù)大小、邊界、密度、動(dòng)態(tài)變化情況等因素來(lái)判斷，建議每3個(gè)月復(fù)查一次。
　　當(dāng)結(jié)節(jié)直徑大于1厘米時(shí)，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑每1至2個(gè)月復(fù)查一次。如果隨訪發(fā)現(xiàn)病灶無(wú)變化，則可延長(zhǎng)至每3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)查；當(dāng)肺結(jié)節(jié)2年無(wú)變化時(shí)，可大致認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)；有變化時(shí)根據(jù)變化情況作出判斷并采取下一步處理措施。
　　當(dāng)結(jié)節(jié)直徑大于2厘米時(shí)，惡性可能性達(dá)20%左右，大于3厘米的病灶通常惡性病變可能性較大。肺結(jié)節(jié)在隨訪中有以下變化時(shí)，多考慮為惡性：持續(xù)生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)，復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)持續(xù)生長(zhǎng)，惡性可能性大；分葉、毛刺征結(jié)節(jié)邊緣呈分葉狀、毛刺狀改變提示惡性可能；實(shí)性成分混合磨玻璃結(jié)節(jié)實(shí)性成分越多，惡性風(fēng)險(xiǎn)越高；結(jié)節(jié)越大，惡性風(fēng)險(xiǎn)越高，直徑大于8毫米者風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。
　　肺結(jié)節(jié)等于肺癌嗎？很多人一旦體檢檢查出肺結(jié)節(jié)，就會(huì)將其與肺癌聯(lián)系在一起，一般來(lái)說(shuō)，初次CT檢查中發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)有90%的肺結(jié)節(jié)是良性病變。只有其中很小一部分會(huì)發(fā)展為肺癌，像有毛刺、分葉、空泡、胸膜牽拉癥狀時(shí)，要特別注意。而早期肺癌、肺部炎癥、局灶性間質(zhì)纖維化、出血等良性病變的前期也可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但僅有少部分肺結(jié)節(jié)有癌變風(fēng)險(xiǎn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)干預(yù)，有利于控制肺結(jié)節(jié)的演變。
　　定期進(jìn)行胸部低劑量CT掃描，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)至關(guān)重要。目前，最常見(jiàn)的檢查方式是胸部薄層CT，對(duì)于小肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)意義重大。
　　

哪類(lèi)人是高發(fā)人群？

　　年齡≥40歲，且具有下述任一危險(xiǎn)因素者：
　　吸煙每天一包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者；有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氫等接觸者）者；家族中有惡性腫瘤或者肺癌患者；有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。
　　

肺結(jié)節(jié)如何預(yù)防？

　　在日常生活中，我們應(yīng)特別注意預(yù)防肺結(jié)節(jié)。這涉及多方面的生活習(xí)慣和健康管理措施。
　　首先，戒煙。吸煙是導(dǎo)致肺癌和肺結(jié)節(jié)的主要原因之一。香煙中含有大量有害化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)肺部細(xì)胞造成持續(xù)性損傷，增加患肺癌和肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可以降低患肺癌的概率，同時(shí)也有助于預(yù)防其他呼吸道疾病，讓肺部能夠自由暢快地呼吸新鮮空氣。
　　其次，健康飲食。攝入富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷物和豆類(lèi)等，有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，降低患肺結(jié)節(jié)和其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，讓身體充滿(mǎn)活力，抵御各種疾病的侵襲。
　　第三，適量運(yùn)動(dòng)。每天進(jìn)行適量的體育活動(dòng)，如跑步、跳繩或游泳等。這些運(yùn)動(dòng)有助于保持健康的體重，增強(qiáng)肺部功能和整體健康，讓我們擁有強(qiáng)壯的體魄。
　　此外，定期體檢。對(duì)于有吸煙史、家族中有肺癌史或其他高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，建議定期進(jìn)行胸部X光或CT掃描。定期體檢就像給肺部做一個(gè)全方位的“深度檢查”，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，及時(shí)采取相應(yīng)措施，將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)。
　　還有，避免有害物質(zhì)暴露。在工作或生活環(huán)境中，盡量減少接觸石棉、放射性物質(zhì)等有害物質(zhì)。石棉纖維一旦不慎被人體吸入，便會(huì)在肺部悄然沉積，長(zhǎng)此以往，將對(duì)肺部組織構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p害；同樣，放射性物質(zhì)亦會(huì)對(duì)肺部細(xì)胞產(chǎn)生潛移默化的不良影響。因此，我們要做好防護(hù)措施，比如佩戴專(zhuān)業(yè)的防護(hù)用具等，遠(yuǎn)離這些潛在的健康威脅。
　　確保室內(nèi)通風(fēng)狀況良好至關(guān)重要。定期開(kāi)啟窗戶(hù)，讓清新的空氣如泉水般涌入室內(nèi)，從而有效減輕室內(nèi)污染。污濁的空氣容易滋生細(xì)菌和病毒，對(duì)呼吸系統(tǒng)健康極為不利。良好的通風(fēng)環(huán)境有助于維護(hù)呼吸系統(tǒng)健康，讓我們?cè)谑覂?nèi)也能呼吸到清新的空氣。
　　最后，保持心理健康。應(yīng)對(duì)壓力和焦慮，通過(guò)冥想、瑜伽或其他放松技巧來(lái)管理壓力。長(zhǎng)期的精神壓力可能會(huì)影響免疫系統(tǒng)的功能。學(xué)會(huì)適時(shí)放松自己，保持一顆平和的心態(tài)，如此才能讓我們的身體維持在最佳狀態(tài)，從而更有力抵御疾病的侵襲。
 

衡水市第二人民醫(yī)院胸外二科　杜海峰
  轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》