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精準(zhǔn)放療，打擊癌癥的“東風(fēng)快遞”

發(fā)布時(shí)間：2025-06-11      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　放療，全稱“放射治療”，是通過放射線的電離輻射作用來殺滅腫瘤細(xì)胞的治療手段。這些放射線，主要包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線，各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。放療主要是針對(duì)局部腫瘤的治療方法，可以單獨(dú)使用，也可以與手術(shù)、化療等其他治療方法聯(lián)合使用。
　　隨著醫(yī)學(xué)科技的日新月異，先進(jìn)的科技使得放療帶來的損傷持續(xù)降低，放療早已告別了粗放的“火炮時(shí)代”，大步邁入了定點(diǎn)打擊、精準(zhǔn)高效的“導(dǎo)彈時(shí)代”，也就是如今備受矚目的精準(zhǔn)放療，可謂打擊癌癥的“東風(fēng)快遞”。
　　

您知道精準(zhǔn)放療嗎？

　　精準(zhǔn)放療是一種采用先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，精確定位腫瘤并進(jìn)行照射的治療方式。例如，利用CT模擬機(jī)掃描患者，由醫(yī)生逐層勾畫腫瘤和周圍正常組織，確定放射治療的靶區(qū)后，由物理師制定治療計(jì)劃。只要腫瘤靶區(qū)達(dá)到治療劑量，周圍正常組織不超過耐受劑量，就可以開始放療。與傳統(tǒng)放療相比，精準(zhǔn)放療能夠精準(zhǔn)打擊腫瘤，同時(shí)最大限度減少對(duì)正常組織的損傷。
　　精準(zhǔn)放療包括三個(gè)主要環(huán)節(jié)：
　　精準(zhǔn)定位。使用CT、MR、PET/CT、4D-CT等多種影像技術(shù)，利用圖像融合技術(shù)，精準(zhǔn)定位腫瘤的具體位置，并確定腫瘤與周圍器官的關(guān)系。
　　精確計(jì)劃。首先，要準(zhǔn)確地勾畫靶區(qū)。其次，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃時(shí)，要確保高劑量集中在腫瘤區(qū)域，并盡量減少對(duì)周圍正常器官的照射。
　　精準(zhǔn)治療。根據(jù)治療計(jì)劃，確保每次治療患者需要照射的位置對(duì)準(zhǔn)原來定位的位置。為減少位置誤差，還會(huì)利用加速器上的圖像引導(dǎo)裝置，采集實(shí)時(shí)影像，并與定位時(shí)的影像進(jìn)行比對(duì)，及時(shí)調(diào)整治療位置。
　　

放療如何精準(zhǔn)打擊？

　　放療中，如何最大程度地保護(hù)周圍正常組織和器官？精準(zhǔn)放療的關(guān)鍵，在于如何確保放射線只照射腫瘤細(xì)胞，并盡量避免對(duì)正常組織的損傷。
　　精準(zhǔn)放療正是通過以下幾種技術(shù)手段，來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的：
　　CT與磁共振成像（MRI）融合技術(shù)。通過CT圖像和MRI圖像融合技術(shù)，可以使在CT圖像上看不到或看不清的病灶無所遁形，從而能夠精準(zhǔn)地勾畫腫瘤靶區(qū)。
　　掃描機(jī)載錐形束（CBCT）CT。在放療前進(jìn)行CBCT掃描，能夠最大程度提高患者的擺位精度，減少位置誤差。CBCT采用錐形束X線掃描只需旋轉(zhuǎn)360°（一圈），即可獲取重建所需的全部原始數(shù)據(jù)，而不需要像類似傳統(tǒng)CT那種采用軸掃或者螺旋掃描不停地重復(fù)采集，顯著提高了X線的利用率，大大縮短了放療時(shí)影像引導(dǎo)過程所需的時(shí)間。
　　呼吸門控技術(shù)。由于呼吸會(huì)導(dǎo)致腫瘤移動(dòng)，采用呼吸門控技術(shù)可以減少腫瘤位移，確保放療的精準(zhǔn)性。此外，呼吸門控技術(shù)還可以有效地保護(hù)正常組織和器官。
　　質(zhì)子刀。質(zhì)子刀將大量能量釋放于腫瘤病灶區(qū)，以達(dá)到破壞腫瘤，同時(shí)保護(hù)周圍正常組織器官的目的。
　　圖像引導(dǎo)技術(shù)。圖像引導(dǎo)技術(shù)為單次大劑量放射治療提供亞毫米級(jí)精度保障。該技術(shù)是現(xiàn)代精準(zhǔn)放療的核心技術(shù)，在治療前或治療中使用影像設(shè)備獲取患者的解剖信息，并與治療計(jì)劃圖像進(jìn)行比對(duì)，實(shí)現(xiàn)靶區(qū)和正常組織的位置監(jiān)測與校正。圖像引導(dǎo)技術(shù)的使用突破了傳統(tǒng)放療的“照不準(zhǔn)”局限，將“精準(zhǔn)放療”理念轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐。在精準(zhǔn)放療時(shí)代，圖像引導(dǎo)技術(shù)的使用為每一次照射賦予了更可靠的安全保障。
　　

放療后這些事要知道

　　皮膚護(hù)理是關(guān)鍵。放療后，患者的皮膚變得脆弱敏感，需要精心呵護(hù)。一是保持清潔干燥。放療區(qū)域的皮膚要用溫水和溫和的肥皂輕輕清洗，動(dòng)作一定要輕柔，避免摩擦和刺激。二是遠(yuǎn)離刺激源。請(qǐng)勿使用含酒精、香料或染料的護(hù)膚品，它們會(huì)刺激皮膚。同時(shí)，要避免陽光直射，出門做好防曬措施；還要注意避開溫度刺激，比如過冷或過熱的環(huán)境。三是選對(duì)衣物。盡量選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，這樣能減少對(duì)皮膚的摩擦，讓皮膚舒服一些。四是忍住瘙癢別抓撓。皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢或脫皮的情況，這時(shí)候千萬不能抓撓，以免皮膚破損引發(fā)感染。如果實(shí)在難受，一定要及時(shí)咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物緩解。
　　飲食調(diào)理有講究。合理飲食能為身體恢復(fù)提供充足營養(yǎng)。要注意保證營養(yǎng)均衡，多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物和新鮮的蔬菜水果。同時(shí)，要注意少食多餐。另外，要多喝水，每天至少喝2000毫升水，多喝水能促進(jìn)身體代謝，幫助排出體內(nèi)的毒素。科學(xué)忌口也很重要，辛辣、油膩、腌制食品都要少吃。煙酒也要戒掉。
　　生活作息要規(guī)律。保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和充足休息，能讓身心在輕松愉悅的狀態(tài)下逐漸恢復(fù)。睡足覺精神好。每天保證不少于8小時(shí)的睡眠時(shí)間，千萬不要熬夜，良好的睡眠是身體恢復(fù)的基礎(chǔ)。適度運(yùn)動(dòng)活力足。根據(jù)自己的身體狀況，選擇一些輕度運(yùn)動(dòng)，比如散步、打太極拳。心態(tài)樂觀病好得快。保持積極樂觀的心態(tài)很重要，避免焦慮、抑郁。
　　定期復(fù)查別忘記。一定要按照醫(yī)生的囑咐定期去醫(yī)院復(fù)查，血常規(guī)、肝腎功能等檢查都要按時(shí)做，這樣能及時(shí)監(jiān)測放療的效果，看看有沒有副作用出現(xiàn)。在身體不適時(shí)，趕緊就醫(yī)，如果出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、出血等異常癥狀，別猶豫，馬上到醫(yī)院就診，千萬別拖著。
　　總之，放療后的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)起著重要作用，希望大家都能重視起來，科學(xué)護(hù)理，早日恢復(fù)健康。
 
 

衡水市第二人民醫(yī)院放療二科　劉孝志
轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》